Kursen är en fördjupningskurs som täcker främst akuta tillstånd som uppkommer inom neurologi och neurokirurgi med syftet att vara väl förberedd inför AT/BT, både för tjänstgöring på akutmottagningen med även på Vårdcentralen.

Kursen ger praktiska verktyg och lär ut strategier att hantera dessa situationer.

Bakgrund Läkarstudenter står vid T11 inför AT (eller BT) som medför patientkontakt i eget ansvar under handledning och innebär tjänstgöring bl.a. på VC och på akuten. Steget från att vara läkarstudent till att vara läkare innebär oftast osäkerhet hos individen. Samtidigt har studenterna inte varit i kontakt med neurologiska/neurokirurgiska patienter sedan T7- det är ett betydligt “gap”.

Kursen syftar till att ge möjlighet för studenterna att uppdatera kunskap som behövs vid akuta kliniska situationer såsom

stroke,
epilepsi
konfusion
neuroinfektion
yrsel
huvudvärk
skalltrauma inklusive intracerebrala blödningar
akuta spinala skador
intrakraniell expansivitet

Kursens mål:

Övergripande mål: Kompetensmålet är att lära sig praktisk grundläggande handläggning av akuta neurologiska och neurokirurgiska tillstånd som kan förväntas uppkomma i samband med AT-tjänstgöring.

Vid slutet av kursen skall studenterna känna sig trygga att identifiera och lokalisera neurologiska symtom, kunna komma från symptom till en arbetshypotes, kunna utveckla och använda beslutsalgoritmer för att säkrare ta ställning till vidare utredning, vårdnivå och diagnos.

Studenterna skall också fördjupa färdigheter kring

1. rutinnervstatus och riktat neurologstatus,

2. kunna specifika undersökningsmetoder som tillämpas inom neurologi/neurokirurgi (t.ex. NIHSS, MMSE, undersökning av spinalskador, undersökning av medvetandesänkta patienter) och

3. känna sig förtrogna med lumbalpunktion och lämpliga frågeställningar och provtagningsremisser i olika sammanhang (t.ex. Lumbalpunktion, blodprov vid utredning av olika tillstånd).

Kursen förmedlar även färdigheter att presentera fall och diskutera handläggning och differentialdiagnoser. Vi undervisar Case-baserat och patientnära.

Specifika kursmål kring centrala kliniska situationer:

· Att kunna handlägga akut stroke inklusive trombolys (ischemiska stroke, intracerebrala blödningar)

· Att kunna diagnostisera vanliga former av huvudvärk och dess behandling

· Att kunna utreda akuta neuroinfektioner

· Att kunna handlägga neurotrauma inklusive ökat intrakraniellt tryck

· Att ha basal kännedom om neurointensivvård

· Att kunna korrekt diagnostisera och handlägga medvetslöshet

· Att kunna diagnostisera och handlägga akuta spinala tillstånd

· Att kunna diagnostisera och handlägga akuta och kroniska former av yrsel

· Att ha kunskap om epilepsi (status ep, olika ep-former och behandling)

· Att kunna skilja konfusion och demens

· Att vara förtrogen med likvordiagnostik (inklusive praktiska övningar, tolkning av resultat)

· Att vara förtrogen med mycket vanliga tillstånd inom primärvård (diagnostik och handläggning inlusive farmakologisk behandling av tremor, Parkinson’s sjukdom, Wille Ekboms Disease, vanliga polyneuropatier).

· Att känna till regelverk det viktigaste kring körkort vid neurologiska tillstånd

Praktiska färdigheter som fördjupas

· Rutinnervstatus och riktat rutinnervstatus inklusive undersökning av den medvetslösa patienten

· Hantering av akuta stroke fall/trombolys

· Speciella färdigheter att undersöka patienter med yrsel

· Lumbalpunktion (övning på modell, evtl utförande av lumbalpunktion på jourtid under handledning, urval av prover och respektive remisser och interpretation av resultat)

Kursen använder sig av olika återkopplingsmoment till studenterna. Dessa har examenskaraktär varav en del används endast för återkoppling till studenten själv, en del betygsätts och ligger till grund för godkännandet.

Form

Kursen innehåller

-tematiska föreläsningar (“key topics”) med videomaterial,

-gruppundervisning i mindre grupper,

-självstudietid för att förbereda redovisning i grupp,

-Case-baserad undervisning, praktiska övningar (t.ex. stroke, LP, yrsel) och möjligheter för studenterna att få strukturerad feed back på sina färdigheter (från kursledning och från varandra).

-Det ingår även ViL med möjlighet att undersöka patienter på avdelning.

-Vi erbjuder och rekommendera möjlighet att gå med neurologi-och neurokirurgijouren

Antal platser:

Minst 10 studenter och max 20 studenter

Kurslitteratur:

Kursen utgår från boken Akut Neurologi av Malm och Liedholm

Dessutom tidigare använd kurslitteratur inklusive Nyholm och Burman, Neurologi., 6:e upplag.

”Neurokirurgi” Studentliteratur. Marklund et al. 2024. Utöver detta hänvisas till e-föreläsningar från T7.

Det ligger även artiklar och länkar under kursmappen på Canvas.

Kursansvarig: Gesine Paul-Visse (gesine.paul-visse@med.lu.se)

Deltagande enheter:

Neurologiska kliniken SUS

Neurokirurgiska Kliniken SUS

Infektionskliniken SUS

ÖNH SUS

Övriga medverkande lärare: Arne Lindgren, Irina Dragancea, Yulia Surova, Christer Nilsson, Maria Strandberg, Per Odin.

Niklas Marklund, Nils Ståhl, Neurokirurgi

Johan Widén, Infektionskliniken

Måns Magnusson, Öron Lund